Fyll ut denn symptom sjekklisten utfra følgende poengskala:
0 - Aldri eller nesten aldri symptomer
1 - Av og til symptomer (ikke voldsom reaksjon)
2 - Av og til symptomer (voldsom reaksjon)
3 - Hyppige symptomer (ikke voldsom reaksjon)
4 - Hyppige symptomer (voldsom reaksjon)
Munn og hals
  Kronisk hoste
  Svelgeproblemer, kremting
  Vondt i halsen, heshet, mister stemmen
  Hoven eller misfarget tunge/leppe
  Betennelse i munnen
  Ganekløe
  Karies
  SUM
Fordøyelse
  Kvalme og oppkast
  Diare
  Forstoppelse
  "Luft" i magen, oppblåst
  Oppstøt eller luftavgang
  Magesmerter
  Sviende følelse i hjerteregionen
  Blod eller slim i avføringen
  Trett etter måltid
  SUM
Ledd og muskler
  Smerter eller ømhet i muskler
  Gikt
  Stvihet, begrenset bevegelighet
  Svakhet el. tretthetsfølelse
  Hovne, ømme ledd
  Voksesmerter
  Varme ledd
  SUM
Hode
  Hodepine
  Besvimelse
  Svimmelhet
  Søvnløshet, urolig søvn
  Ansiktsrødming
  Snorking
  SUM
Vekt
  Overdreven inntak av mat og drikke
  Trang til visse matvarer/ tvangsspising
  Overvekt
  Trøstespising
  Væskeopphopning
  Undervekt
  SUM
Øyne
  Rennende eller kløende øyne
  Røde, hovne el. klebrige øyelokk
  Poser el. mørke ringer under øynene
  Sløret el. sterkt begrenset syn
  Lysømfintlige øyne
  SUM
Nese
  Tett nese
  Kronisk rød, betent nese
  Bihuleproblemer
  Høysnue
  Nyseanfall
  Kraftig slimdannelse
  SUM
Sinnsstemninger
  Humørsvingninger
  Engstelse, frykt, nervøs
  Sint, aggressiv
  Irritabel
  Frustrert, gråter ofte
  Depressiv
  SUM
Mentalt
  Dårlig hukommelse
  Dårlig til å fullføre prosjekter
  Dårlig i mattematikk
  Svak elev på skolen
  Dårlig, kort oppmerksomhetsspennvidde
  Fjern, mentalt ikke tilstede
  Blir lett distrahert
  Vanskelig å ta beslutninger
  Manglende innlæringsevne
  SUM
Lunger
  Følelse av spenning i brystet
  Astma, bronkitt
  Kortpustet, luftmangel
  Problemer med å puste
  Vedvarende hoste
  Piper når man puster
  SUM
Hud
  Akner, kviser
  Kløe
  Urenheter, utslett, tørr hud
  Hårtap
  Rødming el. hetetokter
  Svettetokter, kun om natten
  Svetetokter, dag og natt
  SUM
Ører
  Ørekløe
  Øresmerter, -infeksjoner
  Rennende øre
  Øresus
  Nedsatt hørsel
  SUM
Hjerte
  Uregelmessige el. hoppende hjerteslag
  Raske el. sterkt dunkende hjerteslag
  Brystsmerter
  SUM
Energi og aktivitet
  Sløvhet, døsighet
  Manglende oppmerksomhetsevne
  Tretthet
  Hyperaktivitet
  ADHD
  Rastløshet
  Dårlig koordinering av muskler
  Hakking og stamming
  Utydelig tale
  SUM
Annet
  Ofte syk
  Ofte el. påtrengende vannlating
  Genital kløe el. utflod
  Endetarmskløe
  SUM

SKRIV UT SIDEN, OG FYLL UT SKJEMAET (utskriftsvennlig)

Klikk her for vende tilbake til forrige side


___________SLUTTSUM

Hvis en enkelt kategori er over 8 eller sluttsummen over 40 anbefales mat-intoleransetesten